¿Depresión o depre?

Hemos visto últimamente en algunos medios, sobre todo en aquellos dedicados a la llamada crónica rosa, la polémica suscitada por un famoso cómico sobre todo en la década de los 90 y sus aventuras y desventuras amorosas, llevadas al esperpento, no tanto por el propio protagonista, como por los medios del corazón, y, como no,  por algunos de los interesados que han surgido alrededor del protagonista pretendiendo conseguir no solo su momento de gloria, sino también algunos pingües beneficios.

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En este ir y venir de mensajes y entrevistas, hemos visto como uno de los participantes en el circo mediático hablaba de sufrir depresión y ansiedad. Servidor tuvo la oportunidad de hablar en directo con el susodicho en el programa de Espejo Publico donde colaboro todas las semanas y le recriminé su actitud. Le dije que no me parecía bien hablar de depresión y hacerlo de la forma tan inadecuada en la que lo hacia. Le comenté también que un enfermo depresivo no podía ir de plató en plató hablando de sus amores y desamores, ya que su enfermedad es tan dura que le impide a veces hasta vivir.

Mi discurso, lo reconozco, fue un poco cortante, directo y sin ambages. Estaba indignado y haciéndole ver al personaje que hablar con esa frivolidad y simpleza de una enfermedad tan dolorosa era no solo inadecuado, sino también un agravio para a los que estaban realmente enfermos.

Hoy muchas personas afirman tener depresión, pero la verdad es muy diferente. Hay personas que lo que tienen son disgustos, problemas, contratiempos, adversidades y todo ello les pone tristes. La depresión es otra cosa, es una tristeza sin motivo, sin causa ni razón externa. La depresión se acompaña de dificultad para pensar, para sentir, para comunicarse, en suma para hacer todo aquello que la persona hacia antes sin apenas dificultad. Eso es la depresión una enfermedad incomprendida e incomprensible, y lo es también para los que estamos todos los días intentando combatirla.

El enfermo deprimido no quiere vivir, es más, piensa en la muerte como un descanso y alivio. Y a veces el enfermo intenta el suicidio aplastado por el sufrimiento que le atenaza. Estar deprimido es una de las peores enfermedades que se puede tener. El dolor moral es pavoroso, enigmático y deja al enfermo totalmente bloqueado.

Por eso no se debe hablar de depresión cuando lo que tenemos es una “depre”, forma coloquial de denominar la reacción de tristeza ante los problemas mas o menos cotidianos. La depresión la sufre el cinco por ciento de la población mundial. La depre podemos afirmar la tenemos en algún momento el cien por cien de la población, es decir, todos los seres humanos.

El lenguaje, cuando hablamos de determinadas realidades hay que cuidarlo al máximo, y mucho mas cuando lo hacemos en medios de comunicación. Unir la farándula y el show con una enfermedad tan terrible como es la depresión es simple y llanamente “salirse del tiesto” y mezclar “las churras con las merinas”.

www.josecarlosfuertes.com

 

 

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El violador de La Paz

Se ha suscitado de nuevo la polémica sobre que hacer ante los violadores reincidentes, en concreto sobre el llamado “violador de la Paz”. Hemos oído comentarios de todo tipo, desde los mas “buenistas” que inciden en tratamientos psicoterapéuticos para cambiar la actitud de la persona de forma mas o menos voluntaria, hasta los mas contundentes que piden la prisión perpetua asociada a la castración quirúrgica.

La polémica que hemos vivido estos días con la puesta en libertad del violador-asesino del “ascensor” y de la “Paz” (parece casi un titulo nobiliario) pasará como pasa todo en la vida. Dentro de unos días ya no hablaremos de la violación ni de sus consecuencias en la victima; no hablaremos tampoco de porque el violador lleva a cabo actos tan execrables, ni de sin solo delincuentes o existe alguna tara en su cerebro. Simplemente la noticia pasará al olvido hasta que otro nuevo y triste suceso salte a las primeras paginas de las rotativas e informativos de televisión.

Las penas de cárcel no son suficientes para este tipo de delincuentes, al menos se estima que no lo son para un 10 % de los sujetos que van a reincidir con una probabilidad rayana a la certidumbre. Para estos delincuentes/trastornados es necesario adoptar unas medidas especiales. Medidas para proteger a la sociedad de sus desmanes y, también, por que no, para protegerles a ellos mismos de sus impulsos asesinos patológicos.

Tenemos que ser valientes y cambiar algunos de los criterios legales actuales. Por ejemplo, es imperioso disponer de una normativa clara que permita imponer un tratamiento coactivo a aquellos violadores desde su ingreso mismo en prisión, para que su estancia en los centros penitenciarios no sea solo un pasar el tiempo apartados de la sociedad, sino aprovechar la reclusión para que recuperen “su salud”, y de esta forma cuando salgan esten en las mejores condiciones para intentar su reinserción.

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Sería perentorio también que cuando haya pasado el tiempo de condena estipulado y soliciten la libertad vigilada, además de los sistemas de control actuales, ordenes de alejamiento, etc., se les pueda imponer un tratamiento psicofarmacológico asociado, para ayudarles a controlar sus impulsos y a modular su desbordada apetencia sexual.

Seria muy útil para todos los delincuentes sexuales, ofrecerles la posibilidad de poder tener una libertad vigilada, siempre que se sometan voluntariamente a tratamientos médico-farmacológicos de probada eficacia y no solo terapias psicológicas cuya utilidad en algunos casos es nula.

Limitar solo la libertad temporalmente de un delincuente que además es desequilibrado/trastornado/tarado como algunos de estos sujetos son, solo es un remedio parcial, pero no soluciona el problema. Hay que dar un paso mas y bloquear-modular químicamente sus sistemas neuroendocrinos, que están en la base de estas  conductas.

Para dar estos pasos hay que ser “radical” (ir a la raíz) y decidido. Hay que dejar lo políticamente correcto de lado y garantizar también el bienestar de la sociedad frente a unos sujetos que tienen un severo “defecto de fabrica”, que les impide gestionar adecuadamente sus impulsos sexuales y su agresividad.

josecarlosfuertes.com 

 

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Noelia de Mingo

 

Noelia de Mingo

Hace 14 años la sangre se nos helo cuando supimos que una médico de la Fundación Jiménez Díaz, residente de reumatología para das señas, en un ataque de locura mato a tres personas. En el juicio se demostró que estaba muy enferma, quedó también acreditado que había sufrido un episodio psicótico agudo sobre una esquizofrenia de base que venia padeciendo desde hacia años. Al parecer nadie se había “percatado” de la descompensación y agravamiento producido hasta que la tragedia salto. Increíble y vergonzoso a la vez.

Al cabo de este tiempo la Dra. De Mingo vuelve a ser noticia por que los informes médico-forenses aseguran que esta “curada” y que ya puede abandonar el psiquiátrico penitenciario donde estaba internada y en tratamiento, al habérsele aplicado una medida de seguridad en lugar de una pena prisión.

El tribunal en aquel momento entendió que estaba exenta de culpabilidad por que los luctuosos y terribles hechos que la Dra. De Mingo protagonizó se debieron a la enfermedad mental que sufría. Hoy, y tras el mencionado informe forense todavía en estudio por el tribunal que entiende del caso, el debate se vuelve a abrir sobre si es aconsejable o no su salida definitiva del centro de internamiento donde se encuentra.

Servidor lo tiene claro, muy claro. Un paciente psicótico, adecuadamente tratado, y aunque en el pasado haya realizado hechos tan graves como los que estamos valorando, es menos peligroso, si esta correctamente tratado, que una persona de las llamadas “normales”.

La peligrosidad del enfermo psicótico emana esencialmente de sus trastornos en el pensamiento (delirios) y en la sensopercepción (alucinaciones). Esto es, de un convencimiento irrefutable e irrebatible de que algo terrible para él esta pasando o puede pasar. Y ese algo o alguien se le muestra presente por voces que le hablan, le increpan, le amenazan, etc. Ahí esta la clave de lo ocurrido con la Dra. De Mingo y de la sentencia de la Audiencia Provincial que lo valoró.

Noelia de Mingo

Noelia de Mingo es ahora otra mujer, libre, que controla sus ideas, que no oye voces, que no se siente vigilada ni perseguida por nadie. Noelia de Mingo superó hace años la fase aguda de su enfermedad y durante todo este tiempo ha estado rehabilitándose y preparándose para volver a la sociedad de la que se le excluyo en principio para su bien y también para el de los demás.

Solo nos queda ahora divagar menos y actuar mas, promulgando normas eficaces que permitan a los jueces someter a tratamiento involuntario a aquel que lo necesite, sin tener que esperar a que delinca y tengamos otro caso De Mingo. Por que eso es lo que en cualquier momento puede pasar, otro caso de Mingo si tenemos que esperar a que el enfermo “quiera” tratarse y una vez que empieza el tratamiento “quiera” continuar con él.

La enfermedad mental grave, como la que tiene Noelia de Mingo, anula las bases de la libertad y de la autodeterminación, el enfermo no sabe que lo está y no cree que necesite ningún tratamiento. Por ello es preciso “obligarles”, en ocasiones, a iniciar y mantener el tratamiento medico y psicológico oportuno.

Eso si es luchar contra los estigmas y los prejuicios. El resto son elucubraciones y divagaciones muy adecuadas para acompañar una tertulia de café, pero no para conseguir la mejoría de una enfermedad como la esquizofrenia, que solo en España padecen cerca de medio millón de personas.

 

 

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La ballena azul

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Una nueva insensatez esta en el candelero mediático. Se llama la ballena azul y consiste en recibir una serie de mensajes imperativos que compelen al sujeto (adolescente) ha hacer determinadas cosas para acabar, absurda e inevitablemente, con el suicidio del “jugador”.

Fue en 2013, en Rusia, cuando sonó la primera alarma. Al menos 130 chicos se suicidaron siguiendo la ruta que marcaba la Ballena Azul, juego que circulaba en VKontakte (equivalente al Facebook en Rusia, muy popular entre adolescentes).

Las autoridades descubrieron que constaba de 50 pruebas que los participantes debían ir superando. Arrancaban con cuestiones sencillas, como por ejemplo hacer un dibujo del animal, seguían con ver películas de terror un día entero, para subir el tono enseguida hasta pedirles acabar con su vida.

En diciembre de 2016 la Policía detuvo a Philipp Budeikin, de 21 años, al que acusaron de ser uno de los cerebros detrás de la Ballena Azul. En entrevista con SaintPetesburg.ru, confesó que lo diseñó para “limpiar la sociedad” a la que dividió entre “gente y residuos biodegradables que no tienen valor”.

Visto lo visto, estaríamos de nuevo ante un sujeto desequilibrado (muy probablemente enfermo de un trastorno psicótico del espectro paranoide) cuyo mensaje ha calado entre adolescentes muy inmaduros, inestables y con necesidad de pertenencia a un grupo que entienda sus miedos y sus frustraciones.

Poco a poco “el líder” (con probables síntomas psicóticos de grandeza y de mesianismo) llega a “abducir” y “manipular” el pensamiento frágil de los menores pudiendo de esta forma manejarles a su antojo. A partir de ese momento ya no deciden ellos sino que les viene impuesta, y el paso al acto final solo es cuestión de poco tiempo.

Este tipo de  salvajadas no son nuevas, lo novedoso es el medio, pero no el fondo, ese ya lo conocemos. ¿Recuerdan lo ocurrido en la Guayana Francesa hace bastantes años donde se suicidaron 900 personas a la vez?, pues estamos ante algo similar.

En psiquiatría se ha llamado “folieux a deux”, “locura inducida”, o “locura contagiada” a aquellas conductas en las que el sujeto mas enfermo es el que actúa de líder. Generalmente se trata de un psicótico con rasgos psicopáticos, este vuelca todo su poder de manipulación y de presión sobre otros seres mas débiles y sensibles, a los que llega a condicionar en su conducta, hasta el punto de poner en jaque incluso la propia vida.

Como les decimos esto no es nada nuevo, pero si se ha producido un cambio importante en los medios y formas en los que se desarrollan los acontecimientos. Las redes sociales que tantas ventajas nos aportan, tienen también su parte negativa. Hay que prestar exquisita atención al manejo que, sobre todo los mas jóvenes, hacen de ellas.

Es perentorio conocer lo que los menores hacen con ellas, con quien se relacionan, que contenidos son los que mas miran, que tiempo emplean para ello. La intimidad de un menor debe ser parcial, como parcial es también su grado autonomía. Los hechos parecen darnos la razón y los psiquiatras tenemos la obligación de advertir de lo peligroso que puede llegar a ser estos juegos “malditos”.

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Paco Sanz “el tumores”.

Estos días hemos visto la desfachatez, la desvergüenza y la sobresimulación en estado puro. Paco Sanz, persona aquejada de la enfermedad de Cowden, nos ha presentado la cara mas burda, falaz y desnaturalizada de lo que puede llegar a ser un enfermo crónico, cuando este, además de una dolencia física, tiene también una personalidad con rasgos psicopáticos.

PACO SANZ

“Paco el tumores” está enfermo, pero no como él cuenta y relata en sus videos.  No se va a morir, afortunadamente. No tiene 2000 tumores, como alardea y proclama para obtener donaciones generosas y bienintencionadas. Paco es simple y llanamente un sinvergüenza de tomo y lomo. Paquito “el tumores” es lo que los médicos llamamos un sobresimulador.

Lo de este personaje es un hecho llamativo, entre otras cosas por que los medios así lo han querido al servirnos en bandeja sus trampas, sus montajes y sus mentiras. Hemos visto sin genero de dudas su manera de engañarnos, por cierto bastante burda cuando se analiza desde mi experiencia como psiquiatra forense.

También hemos visto en los videos a algunos de sus cómplices. Entre ellos dos han sido catapultados a la “fama mediática”. Por un lado su novia actual y al parecer coguionista de la farsa. Por el otro su madre, contenta y feliz por tener un hijo con tanto talento artístico, dando saltos de alegría y júbilo que todos hemos visto, mitad anonadados y mitad crispados.

Lo peor de esta historia es que hay mas “Pacos” que no son tan famosos, ni salen en televisión y que tampoco buscan dinero directo a través de videos, ni pretenden conseguir donaciones, pero si defraudan al sistema publico de salud, es decir a todos nosotros, aumentando sus molestias, creando síntomas, alterando pruebas analíticas, retorciendo el espíritu de la ley, y todo para conseguir prolongar una baja, aumentar una prestación económica indemnizatoria o ser considerados como incapacitados para su trabajo habitual.

La simulación y sobresimulación son tan antiguas como la humanidad misma. Es picaresca rastrera. Son estos malos modos de actuación, sobre todo en un momento de zozobra social. La simulación ha existido siempre, lo que ha pasado con “Paco el tumores” es que lo hemos visto en primer plano y de forma tan clara que nos ha sorprendido e irritado.

Personalmente Paquito me da pena. Si, me da pena por que es el prototipo de la mendacidad y del esperpento, y sobre todo por que veo en él una parte de la miseria humana. Ahora Paco, escondido, avergonzado y posiblemente cabreado, está recibiendo el desprecio social (probablemente le importe poco) y el reproche penal correspondiente (estoy seguro que esto le importa mas).

De todo se puede aprender y de este esperpento también. La tragicomedia de “Paco el tumores” nos deja una moraleja muy clara: “las mentiras tienen las patas cortas” y mas pronto que tarde pasan una factura muy costosa. Espero que los otros Pacos que existen, viendo las barbas de su vecino pelar…, pongan las suyas a remojar.

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Donald Trump

Donald Trump en el psiquiatra

Donald Trump en el psiquiatra

Estos días se viene hablando de la existencia de un posible trastorno psíquico del presidente de los Estados Unidos de América. Y quien hace esta afirmación no son periodistas, ni políticos, ni tampoco gente de la calle. Son, según afirma el Diario de tirada nacional Publico, expertos norteamericanos en salud mental.

Al parecer, y según refleja dicho periódico, un grupo de psiquiatras estadounidenses (35 en concreto) han afirmado por escrito que el presidente Trump, padece, y cito textualmente: “una grave inestabilidad emocional” que le hace “incapaz de servir con seguridad como presidente”, “es incapaz de tolerar opiniones diferentes a las suyas, debido a un mito personal de grandeza”. Estos expertos añaden por último: “Los individuos con estos rasgos distorsionan la realidad para adaptarla a su estado psicológico, atacando a los hechos y a quienes los transmiten”.

DONALD TRUMP

Cuando leí la noticia me quede estupefacto y también asustado, lo confieso. Una cosa es que la llamada “opinión publica” diga que tal o cual personaje publico es mas o menos raro, excéntrico o peculiar, y otra muy diferente es que las afirmaciones vengan de especialistas en la materia, se hagan además por escrito y que sean tan contundentes y descalificadoras. Esto, o es un brindis al sol y una falta de rigor profesional, o bien disponen de información privilegiada para pronunciarse en esos términos.

Veremos lo que el tiempo nos depara, pero si el señor Trump posee lo que dicen mis colegas norteamericanos, lo tenemos claro, y crudo. Lo que nos están describiendo estos médicos sería cuando menos un trastorno de la personalidad del espectro narcisista-histriónico, o incluso algo mas grave como puede ser un trastorno de la impulsividad y de la afectividad.

Con esos mimbres cualquiera de los mortales se convierte en un sujeto altamente problemático, pero si los tiene el hombre mas poderoso del mundo estaríamos ante un peligro de gran calado para la humanidad. Disponer de tanto poder político, de una importantísima potencia militar, de tanto potencial económico y tener un desequilibrio emocional como el que se nos retrata, es como dejar que un niño manipule una bomba atómica y que en una de sus rabietas pulse el botón rojo y nos vayamos todos a otra dimensión.

Quiero creer, mejor dicho, necesito creer, que son exageraciones, distorsiones o incluso rumores ruines que pretenden descalificar y dañar la imagen publica de un personaje, eso si, especial y curioso, pero no un trastornado. Cierto que sus apariciones publicas y comentarios hasta ahora quizá no han sido muy afortunados. Pero de ahí a tener un desequilibrio tan severo de la personalidad o incluso una enfermedad mental, el camino es diferente y las consecuencias también.

Además, la segunda reflexión que rápidamente nos surge sería, ¿qué tipo de ciudadanos le dan la confianza a un trastornado? ¿como estarían mentalmente entonces aquellos que le han votado? Por eso estoy seguro que “ni la sangre llegará al rio”, “ni es tan fiero el león como nos lo pintan”, o incluso, como el mismo se quiere pintar.

Es probable que el señor Trump tenga rasgos de tipo histriónico o incluso narcisista. Acepto que pueda tener también rasgos paranoides en su personalidad, pero eso no tiene por que conllevar “una grave inestabilidad emocional”. Es mas, algunos políticos que nos son mucho mas cercanos también los tienen, y ello no les hace trastornados ni enfermos. Una cosa es que la forma de ser de un sujeto tenga rasgos anómalos y otra tener un trastorno (enfermedad) de la personalidad, de la afectividad o de la impulsividad.

Es necesario medir mucho las palabras, sobre todo cuando se habla desde la ciencia médica y con mensajes dirigidos a una sociedad amplia y heterogénea cultural y socialmente. Por ahora lo que podemos afirmar es que el presidente de los Estados Unidos de América es un personaje peculiar, muy espontaneo, locuaz, vehemente, y diferente de lo que ha sido su antecesor y con una pauta de conducta en muchos sentidos sorprendente.

Pero de ahí a emitir un mensaje tan duro, el camino es largo y tortuoso. El tiempo, como siempre, pondrá las cosas en su justo término. Confío, deseo y creo que estamos mas ante una noticia sensacionalista que ante un diagnostico riguroso y fundamentado.

 

 

 

 

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Bullying: ¿una explicación a lo ocurrido en Villena?

El bullying es el anglicismo que se usa para definir un tipo concreto de acoso: el acoso escolar. Sus antecedentes terminológicos hay que buscarlos en un autor, Leymann, quien en la década de los 80 habla por primera vez de mobbing y lo define como: “el continuo y deliberado maltrato que recibe un trabajador por parte de los jefes o de los otros trabajadores para conseguir su destrucción psicológica y obtener su salida de la organización”. Muy relacionado con este se encuentra el bullying,  o pautas de actuación que, en el medio escolar, son utilizadas por unos alumnos para intimidar o amedrentar a otros alumnos o a los profesores.

UnknownDesde el punto de vista psicopatológico las víctimas del bullying actuarían en cierta media como un protector del resto de los alumnos. El alumno acosado se convierten en un ser dócil para de esta forma asegurar su supervivencia en el grupo y poder seguir con su actividad.

Si algo caracteriza y diferencia al bullying de los enfrentamientos que las relaciones humanas se pueden producir, es que en el caso del bullying las acciones son deliberadamente hostiles y se llevan a cabo de forma encadenada y continuada. El objetivo es la exclusión, destrucción y salida de la victima del grupo. Para ello debe contar con la permisividad, o, cuando menos, pasividad del resto de los compañeros.

Estos días hemos visto como un alumno de 17 años de un colegio de Villena ha tenido una reacción anormal, entrando en clase armado con un cuchillo agrediendo a varios compañeros y provocando además del lógico sobresalto varios heridos.

Al parecer el muchacho estaba sufriendo bullying y estallo dando lugar a una conducta claramente patológica, desproporcionada y brutal, pero en cierta manera comprensible desde la óptica de la víctima. Una compañera y amiga del agresor ha dado la clave de lo ocurrido: “Le ponían motes, apelativos molestos, era el objeto de gracia y burla de la clase“, “estaba traumatizado” y lo que hizo fue “una vía de escape”.

El acoso psicológico es una conducta por desgracia frecuente a la par que destructiva para quien la sufre, ya que socava su autoestima y produce un estado de ansiedad mantenido. Según como sea la personalidad del acosado asi será la respuesta, que irá desde la depresión, la angustia, el suicidio o, como es este caso, la violencia extrema hacia su entorno.

Debemos ser conscientes de la existencia de este problema. Es necesario prevenir y no limitarnos simplemente a exclamar nuestro enojo e indignación. No se trata de estigmatizar a nadie, ya que el agresor a su vez suele ser también victima de un incipiente trastorno de la personalidad, o cuando menos, de una educación inadecuada o deficiente. El bullying es una muestra mas de la capacidad predadora del ser humano dispuesto a hacer daño sin necesidad y cuyo fundamento está muchas veces paradójicamente en la envidia y en los celos.

 

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La Autoestima

La autoestima es una palabra que todo el mundo maneja y utiliza convirtiéndose en algo familiar y rutinario. Es más, muchos de los profesionales sanitarios, la emplean con profusión sin tener muy claro ni su significado ni su importancia real.

images ¿Qué es la autoestima? ¿Una palabra que se ha puesto de moda como tantas otras? ¿Un concepto vacío de contenido? o, tal vez, ¿un comodín al que acudimos para expresar significados muy diversos y también a veces dispares ?

La autoestima no es ninguna moda lingüística, ni mucho menos un concepto psicológico vacío y carente de significado. La autoestima es un constructo psicológico de capital importancia para obtener el equilibrio mental que todos deseamos y buscamos.

La autoestima es la base para tener una buena salud mental y un aceptable equilibrio psicológico. La autoestima es un sentimiento de valía personal. O lo que es lo mismo, un sentimiento subjetivo que hace el que yo “me quiera”, “me acepte”, “me valore” y “me respete”, a pesar de mis limitaciones y errores que, como ser humano que soy, voy a tener. Sin una autoestima adecuada es muy difícil, por no decir imposible, tener una aceptable salud mental.

Es fácil de entender el que una persona con autoestima deficiente, es decir, que no confía en sí misma, que no se valora, que no se quiere, que se siente insatisfecha con todo lo que hace, es una persona psicológicamente inestable a la que le va a resultar muy complicado superar las dificultades cotidianas.

Por el contrario, la persona que tiene una autoestima adecuada, se va a sentir apta para la vida y la va a saber disfrutar. Tiene energía y fortaleza. Es capaz de tolerar las frustraciones y ver con objetividad y realismo el mundo que le rodea, modelando su conducta en función de los requerimientos que las circunstancias vitales le exigen.

La autoestima en suma es una experiencia íntima, personal e intransferible. Es lo que YO  pienso y siento sobre MI. No es lo que OTROS piensan y sienten sobre MI. Esto que es tan sencillo y elemental con frecuencia es olvidado y buscamos la autoestima en situaciones, personas, o cosas que no nos la van a poder proporcionar.

Si buscamos la autoestima fuera de nosotros mismos, por ejemplo, en una casa más grande, o en un coche más lujoso y potente, o en una figura más esbelta, o quizá en una cuenta corriente más sustanciosa, habremos errado el camino y nuestra autoestima no sólo no mejorará, sino que nos veremos obligados a actuar repetitiva, obsesiva y casi compulsiva para conseguir nuevas satisfacciones en ese intento vano de sentirnos bien, cómodos y felices.

¿Quiere ello decir que no es bueno y saludable aspirar a tener unas mejores condiciones de vida?. En absoluto. No sólo es bueno sin que además es necesario tener una serie de incentivos e ilusiones que ayuden a superarnos día a día. El problema aparece cuando esta búsqueda se convierte en obsesión y forma compensatoria de lo que carecemos, buscando fuera de nosotros lo que debería estar dentro.

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Vamos a presentarle algunos indicios que nos permitan saber como está nuestra autoestima. Dichos indicios se pueden objetivar a través de la manera de pensar que tenemos, de nuestra forma de sentir y también, como no, de la conducta que desarrollamos.

Si su autoestima es deficiente con toda probabilidad su pensamiento habrá girado en torno a ideas como: “no valgo para nada”, “no merezco respeto”, “todo lo que hago me sale mal”, “así nunca iré a ningún lado”. En cambio si su autoestima es la adecuada sus pensamientos y su actitud ante la vida serán muy distintas.

Como hemos visto, la autoestima depende en última instancia de nosotros mismos. Por tanto es necesario que sepamos tratarnos con amor respeto y comprensión.

Prémiese, perdónese, descubra y potencie sus recursos. Sea “razonablemente egoísta”, ello no implica maltratar ni despreciar a nuestros semejantes. Es más nuestra recomendación en este sentido es muy clara y precisa: “trate a los demás como le gustaría que ellos  hicieran con usted”. Pero no base su vida sólo en el sacrificio y la renuncia. Quiérase, estímese, y preocúpese por sus propios intereses.

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En nuestro intento de facilitarles la tarea nos hemos atrevido a resumir en un sencillo decálogo, fruto de nuestra observación y experiencia como profesionales de la salud mental, una serie de recomendaciones que pueden serle de utilidad para mejorar su autoestima y también la de quienes con usted se relacionen.

1ª)  Trátese siempre con amor, porque: “la caridad bien entendida empieza por uno mismo”.

2ª) Si egoísmo significa estar preocupado por los intereses propios: ¡SEA EGOÍSTA!.

3º) No se exija ni exija a los demás más de lo razonable.

 4ª) No base su vida solo en el sacrificio y la renuncia, y si lo hace no espere que los demás hagan lo mismo con usted.

5ª) Olvide la falsa modestia y disfrute con los elogios sinceros.

6ª) Respete y valore a los otros de la misma forma que le gusta que lo higan con usted.

7ª) Exprese siempre sus sentimientos e ideas con decisión, energía y respeto.

8ª) Viva el presente y no se anticipe al futuro, además de inútil es ridículo y le hace perder una gran cantidad de energía.

9ª) Perdónese sus errores y sea benevolente consigo mismo.

10ª) Empiece cada día riéndose de sí mismo. No olvide que esta vida es un gran circo donde cada uno interpreta su papel. Hágalo con dignidad, pero no se lo crea.

 

 

 

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Llega la Navidad

Llega la Navidad, y con su llegada no es raro ver un aumento del numero de personas que acuden estos días a las consultas de psiquiatría, por que las fechas que se avecinan les producen malestar e insatisfacción, al verse inmersos en una vorágine de “buenismo” generalizado, felicitaciones, regalos, cenas, comidas y un sin fin de gestos  y rituales “obligados” que se repiten cada año ante la llegada de fechas tan señaladas. Y estas personas vienen al psiquiatra no por que tengan una dolencia, sino por que se consideran sobre todo “seres raros” al no sentir toda esa felicidad, amor y paz que se supone todos debemos notar cuando llega la Navidad.

FELIZ NAVIDAD

NAVIDAD

Y es que la Navidad no es lo que era, dicen y repiten los mas viejos del lugar, y nos le falta razón. La Navidad se ha transformado esencialmente en una fiesta comercial y una excusa perfecta para unos días de solaz y divertimento. Ya no existe el llamado “Espíritu Navideño”, todo es mas prosaico y sobre todo mucho mas mercantilista. Hemos convertido las Navidades en las fiestas del consumo y en el paraíso del comprador compulsivo. Y por sino fuera suficiente con los desmanes familiares, los municipios, aquejados de permanentes déficits sociales, gastan en luces y adornos cantidades millonarias que bien podrían servir para dar de comer a muchos hogares necesitados.

Los que todavía se empeñan y se esfuerzan en disfrutar de unas Navidades a la antigua usanza, ven fracasar con frecuencia sus esfuerzos por los problemas y desencuentros familiares que inevitablemente acaban apareciendo. Cenas con unos, comidas con los otros, regalos y detalles para todos, en fin un esfuerzo extraordinario cuya factura habrá que pagar mas tarde, y no me refiero solo en lo económico, que también, sino sobre todo en lo afectivo y emocional.

Como todos los años me permito recomendarles que vivan estas próximas fiestas a su aire. Que no intenten quedar bien con todos, ya que esa es la mejor forma de fallar a la mayoría y de ser infeliz. No se esfuercen en entender ciertas conductas absurdas, fruto mas de los efluvios alcohólicos que invade al personal, que de la lógica y del sentido común. Procuren aislarse de toda esa publicidad sentimentaloide con la que nos bombardean dia tras dia, y cuyo objetivo es enternecernos para que acabemos actuando sin utilizar el filtro de la razón.

Anímense a pasar estos días como mejor le plazca, sin aceptar compromisos y obligaciones. La Navidad debería ante todo un etapa de reflexión y sosiego para darnos cuenta de lo efímera que es nuestra existencia y de que el auténtico bienestar esta siempre dentro de cada uno de nosotros y nunca fuera. El bienestar y la felicidad esta en el ser, no en el tener.

 

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¿Violación, castración?

La violación es siempre un acto deleznable y posiblemente uno de los delitos mas crueles y obscenos que puede haber. Por lo tanto en esta reflexión no pretendemos justificar lo injustificable, sino tan solo de explicar aquello que si puede tener una cierta base patológica, aspecto que nos afecta a los psiquiatras de pleno.

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La psiquiatría sabe muy bien por ejemplo que hay conductas que se repiten de forma continua e inevitable como son las llamadas compulsiones. Es decir, actos que el sujeto “debe” realizar para disminuir o controlar su angustia. A su vez las compulsiones tienen su origen en una serie de ideas que llamamos obsesivas, esto es, autoimpuestas y displacenteras, ideas de las que el sujeto, a pesar de conocer que son absurdas o incluso dañinas, no se puede sustraer. Decir por ejemplo que los violadores tienen conductas compulsivas sería, a priori, un grave error ya que habría que analizar cada caso y, en función de ello, emitir el correspondiente diagnostico.

Pero lo que está demostrado es que muchos agresores sexuales tienen alteraciones psiquiátricas diversas. Unos son sujetos con rasgos psicopáticos muy evidentes. Los hay del espectro psicótico (los mas enfermos y los mas raros). También los podemos encontrar dentro de los llamados trastornos del control de los impulsos con acusadas anomalías en la esfera volitiva, e incluso la violación puede ser una conducta que aparezca en aquellos sujetos que tienen un retraso o déficit intelectual mas o menos importante.

Un agresor sexual es con frecuencia un sujeto narcisista, prepotente, arrogante y altivo. Es un ser que cree que tiene derecho de manejar y utilizar a otros seres humanos a su antojo. Es, en suma, un individuo con un evidente perfil psicopático de personalidad. Estos serían lo peor de lo peor hablando en criterios morales y éticos, y de lo mas difícil de diagnosticar y tratar dentro de los trastornos de la personalidad, ya que sin enfermos, al menos por el momento, si son seres profundamente desequilibrados.

Pero también en otras ocasiones estamos ante sujetos enfermos, incluso a veces gravemente enfermos que precisan un tratamiento, a veces involuntario, para conseguir reconducir la situación. La labor de los profesionales de la salud mental será en afinar el diagnostico y predecir la peligrosidad criminal y social de un determinado sujeto y de sus posibilidades de reincidencia. Es una tarea difícil, pero posible si se le dotan de medios materiales y humanos para hacerlo. Una vez diagnosticado surgirá el siguiente problema: ¿Que hacemos con el sujeto irrecuperable? Sin duda protegerlo de si mismo y proteger a la sociedad de sus actos.

Mucho se ha hablado de la castración como forma de tratar a los agresores sexuales. Los psiquiatras sabemos bien que los violadores en su mayor parte no son tanto enfermos del sexo como de la agresividad, del impulso, de la inteligencia e incluso del pensamiento. Por ello el tratamiento no puede ser solo la castración química, sino que debe abarcar otras técnicas mucho mas complejas.

Con los agresores sexuales habrá que utilizar antipsicóticos, estabilizadores del animo, antidepresivos, ansiolíticos y por supuesto una psicoterapia asociada y un control a veces vitalicio sobre su conducta. De ello se ocupara la psiquiatría forense penitenciaria.

Lo que nos demuestra la experiencia es que utilizar solo la reclusión durante un tiempo mas o menos prolongado sirve para poco, por que a su salida del centro de internamiento la probabilidad de que todos suframos de nuevo su trastorno o, en según que casos, su maldad es muy elevada.

Por ello creemos que es absolutamente necesario modificar el ordenamiento jurídico para poder tratar médica y psicológicamente, incluso de forma involuntaria, a determinados agresores sexuales, para impedir que actos como el ocurrido estos días en Martorell vuelvan a ser una triste noticias en los teletipos informativos.

 

 

 

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